男人們，有沒有這個疑問，當你患上性功能障礙的時候，最煩心的就是去醫院如何就診，應該掛什么科室，如何表達自己的病情，醫生會不會有耐心聽你把話說完，最終醫生能不能get到那個點，醫生所說的是不是你想問的，醫生所回答的是不是你難以表達的，醫生所治的是不是你正想要的？沒錯，在看診性功能的過程中，你滿腦子都會充滿疑問，從你跨進門支支吾吾、畏畏縮縮好像得了什么不治之癥，換來的卻是醫生輕描淡寫、稀松平常的態度開始，你就已經在心中埋下了“郁悶”的根…

當然這都不是最主要的，你最應該關心的是：正確理解了醫生表達給你的內容。

所以本篇文章會告訴你，正確就診性功能障礙疾病的過程中，在病情的診斷、治療和預后過程中，有哪些方面，你理解的和醫生所要表達的可能是兩回事，該怎么去正確理解，只有正確的理解了，你的治療才能達到最佳療效，同時也不用因為整個治療過程里，因為理解錯誤而產生巨大心理落差，最終影響康復！

以下文章內容，皆是臨床中真實發生的病例展現和對話類型，對話內容先擬定治療場景，然后采取問答形式展開，同時附上男人理解的意思和醫生在、表達的意思，最后以第三者客觀、科學的角度，解答正確的含義。

場景一：醫生告知陽痿的男性需要口服“萬艾可（西地那非）”這種藥

• 男人疑問：大夫，我聽說這個藥不能隨便吃啊，這個藥不是春藥吧？有沒有成癮性
• 醫生回答：不是春藥，沒有數據證明藥物具有成癮性
• 男人理解：這個藥可以放心吃了，吃幾天就可以把藥停了，因為沒有成癮性啊。
• 醫生意思：這個是西藥，也不是睪酮激素，所以不是春藥。同時這個藥物不是作用于中樞神經系統的藥物，所以不會像酒精、精神處方類藥品產生戒斷效應。

治療陽痿要正確看待藥物在治療過程中的“角色”

解析：

這個案例中男性其實想要表達的意思，除了藥物有沒有成癮性，其實還想表達一層“這個藥物有沒有依賴性”的意思。目前根據醫學研究數據表明，像萬艾可（西地那非）這類PDE5抑制劑，是沒有成癮性，不管服用這類藥物多久，停用這種藥物都不會產生不良精神和軀體癥狀，也無戒斷效應。

但沒有成癮性，不代表吃幾次這個藥就不需要再吃了，在病情的治療初期，這個藥物還是需要服用一段時間的，在這段時間里，如果要治療陽痿，保持性生活過程一個良好的充血狀態，那么對這個藥還是有依賴的，也就是說疾病治療初期，只要一停藥，可能就會造成不能勃起和勃起不堅的情況了。所以什么時候可以停藥，不需要依靠藥物就能成功勃起，這就需要在祛除各種導致勃起障礙的原發病前提下，服用足夠的療程后，才能慢慢停藥。根據中國專家共識《他達拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙》中對陽痿的療程說明，至少需要3個月以上的療程，同時還需要嚴密的觀察勃起功能的改善情況。

場景二：一個“早泄”的男性患者想要治療卻被醫生拒絕

• 男人疑問：大夫，我的早泄應該怎么辦呢？
• 醫生回答：不用治療，你的情況還算正常！
• 男人理解：這是怎么回事？我的性生活時間只有5分鐘，難道我想提高就不行了嗎？
• 醫生意思：根據早泄的定義你的情況不符合早泄，所以不必要治療。

醫生治病不能以患者主觀感覺為主，而應該結合臨床診療路徑標準

解析：

這個案例中的關鍵點，不是男性是不是早泄。而是男性患者想要提高性生活時間。這個問題就顯得比較棘手了。根據早泄的定義，性生活時間小于3分鐘同時伴有消極的情緒，才能被診斷早泄，站在醫生角度，男性的情況不屬于早泄，就是正常人，所以可以不用治療。但男性患者認為醫生你管我是不是早泄，反正我就想提高性生活時間。但其實患者不知道，提高性生活時間是可以的，只要在醫生指導下服用藥物即可，但是服藥之后，很多男性提高了生理預期，那么便會一直通過藥物來維持滿足感，一旦停藥便會出現巨大的心理落差。

而這種心理落差很有可能，導致原來正常的情況反而變得不正常，同時現在的早泄治療一線治療方案都是口服SSRI類抗抑郁藥治療，這類藥物都伴有不同程度的不良反應，導致頭暈頭痛和胃腸道反應。所以醫生告知你是正常的，你就應該調整好心理預期，追求正確的性認知，提升自信塑造其他具有生活價值和富有情調的場景，如果一味的想要通過吃藥來提高自己，不但可能達不到預期的療效，折騰一回下來，可能會落下更多的心理疑問和生理焦慮，最后形成“不治不泄，治而泄”的被動局面。

場景三：一個早泄的男性患者咨詢醫生，第一次吃藥就達不到預期療效

• 男人疑問：醫生，我昨天第一次吃這個藥，沒有任何效果啊
• 醫生回答：沒事的，回去再吃幾次就可以了。
• 男人理解：這個醫生是不是也不知道怎么辦，敷衍我呢？
• 醫生意思：藥物起效受到環境干預、人體吸收、劑量療程等等因素，有些人就是頭幾次沒效果，繼續吃就可以了。

藥物療效受到療程時間、服用劑量、身體吸收等因素影響

解析：

很多早泄的男性在剛開始吃藥的時候都比較著急，心情比較激動，一旦出現藥物沒有效果的情況，就會變得很暴躁，同時開始質疑醫生的能力和藥物的作用。其實性生活早泄的問題，就好比如肚子餓吃飯一樣，有的人偶爾吃飯吃一次導致消化不良是很常見的，原因有很多，可能是長期不吃飯，可能是吃的太飽或者吃的太快。而早泄吃藥的情況也類似，有的時候因為很久沒有性生活就會導致周圍神經和中樞神經敏感，有的時候因為吃著藥反而導致精神情緒太興奮，這些情況都有可能影響第一次吃藥見不到明顯效果。

早泄的藥物療效方面，除了以上提到的生活環境、心理際遇等因素之外，還有最常見的就是藥物的吸收和療程問題，也會影響藥物吸收和療效。根據早泄診療指南規定的，早泄一線治療口服藥達泊西汀或者備選藥物SSRI類抗抑郁藥帕羅西汀等，部分患者在服用的頭一兩周的之內，很容易出現藥物吸收不良或者達不到效果的情況，這個時候一般通過調整藥物劑量、追加服藥時間、更換服用藥物即可有效改善。

場景四：男人疑問早泄病情反反復復

• 男人疑問：醫生，我早泄為什么一吃藥就有效，一停藥病情又復發
• 醫生回答：正常情況，需要根據實際情況調整。
• 男人理解：醫生是在敷衍我，看來這個病他也沒有辦法，估計是治不好了
• 醫生意思：早泄也是一個慢性病，如果想治愈在停藥階段是需要花費一番功夫的，同時你的耐心和配合決定是病情是否治愈，是否能夠順利停藥。

病情的康復需要病人對醫生信任，對自己耐心

解析：

目前根據早泄診療指南中的各項研究數據表明，早泄治療有效率已經是一件很簡單的事，也就是說大部分的早泄男性患者只要在醫生指導下服藥，都會比較滿意，取得一定的療效。而最值得考慮的卻是藥物有效之后，病情控制穩定的情況下如何讓做到停藥和治愈。

其實早泄在病情穩定之后是應該大膽嘗試停藥的，但是因為早泄很多時候和心理因素有關，早泄的評估在患者角度評估都是以時間長短和生理主觀感受為主，這就使得很多男性在停藥的過程中產生比較大的心理焦慮。而產生這種心理是自主神經行為，意識很難操控，所以建議早泄的男性患者，在治療的“最后攻堅戰”過程中，一定要調整好心情和心理，這是關鍵的第一步，之后呢，還需要自己結合前期治療過程中生理感官認知和技巧的運用，同時融入心理行為訓練，藥物藥量逐漸遞減的前提下去停藥，切忌“懶、急、亂”的心態。

場景五：男人看診陽痿疑問病情能不能治愈

• 男人疑問：醫生我這個病能看好吧？
• 醫生回答：可以看得好！檢查清楚后，需要吃藥調理。
• 男人理解：看來我只需要吃幾天藥就好了。
• 醫生意思：三、四十歲就出現了陽痿，又沒有心理問題，生活飲食方式還算健康，這表面上看一切算正常啊。所以需要?？聘钊氲臋z查看看。

性功能障礙也是可以通過藥物來規范治療的

解析：

臨床上現在有很多男性出現陽痿的問題，既不是生活方式出現問題，也不是心理問題，有可能身體存在其他基礎疾病。比如常見的有高血壓、高血糖、高血脂都會影響生殖器勃起?，F在已經有越來越多的醫學文獻表明：陽痿是一部分心血管疾病(CVD)和冠狀動脈疾?。–AD）的前兆。

特別是老年陽痿的男性患者，患有高血壓、糖尿病和高脂血癥的比例很高。這種關系歸因于陰莖動脈尺寸假說：陰莖動脈的直徑為1~2 mm，而冠狀動脈的直徑為3~4 mm；所以，不管是心血管疾病(CVD)還是冠狀動脈疾?。–AD）導致的血管直徑減少（由于動脈粥樣硬化），陰莖動脈的閉塞對比冠狀動脈閉塞而言，陰莖動脈閉塞的比例更大，也更早。所以陽痿往往比冠狀動脈疾?。–AD）表現得更早。

所以很多男性出現陽痿一定要及時治療，如果拖著，可能會延誤身體已經存在的其他基礎疾病，同時如果是伴有心血管疾病(CVD)和冠狀動脈疾?。–AD）的陽痿，一定要積極的治療原發病，在同時服用治療陽痿的藥物，最后在穩定或者治愈基礎疾病的情況下去停藥。

以上模擬的5個治療場景，雖然簡單，但卻是最實際最客觀的，借用患者和醫生的對答，患者和醫生真正的表達意思，來科普病情治療的關鍵細節點和疑慮點，相信透過“一問一答一解析”的模式，不但能夠解決患者對疾病的疑問，也能夠更加的讓患者加深對病情的認知，有利于病情的康復！

“一問一答一解析”的模式科普病情，更加通俗易懂

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